长春中医肿瘤门诊部健康科普：癌症知多少（二十）

癌症≠绝症 

        说起癌症，很多人首先想到的是绝症，因为认知上仍然存在一些误区，谈癌色变现象普遍存在。很多癌症的危害，如何预防，防大于治等关键性问题都不了解，造成严重后果。其实癌症≠绝症已经被越来越多的癌症康复患者证实，这些知识必须提前知道！

什么是癌症？

        人体某部位的细胞在致癌因素作用下，使一个或几个细胞的基因受到损伤产生突变，然后这些细胞不按人体需要、不受人体控制活跃地、无限制地增生，这些无限增生的细胞常常在一起形成肿块，这就是肿瘤，肿瘤分为：良性肿瘤、恶性肿瘤（常统称之为癌症）。

　　根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的 2020 年全球最新癌症数据：2020年全球新发癌症病例1929万例，其中中国新发癌症457万人，占全球23.7%，其中男性 248 万例，女性 209 万例。

　　新发病例数前十的癌症分别是：肺癌 82 万，结直肠癌 56 万，胃癌 48 万，乳腺癌 42 万，肝癌 41 万，食管癌 32 万，甲状腺癌 22 万，胰腺癌 12 万，前列腺癌 12 万，宫颈癌 11 万，这十种癌症占新发癌症数的 78%。

患癌危险因素

01不可更改的危险因素

(1)年龄:65岁以上的人患肿瘤的风险最高。

(2)遗传及基因病:据估计,5%-10%的肿瘤是由于遗传基因突变或删除引起。

(3)性别:男性患肿瘤的风险比女性要高许多，甲状腺癌和胆囊癌例外,这两种女性患者更多。

(4)慢性病：随着时间的推移,一些慢性疾病或躯体疾病会导致某类型肿瘤。结肠炎便是其中的一个例子,有过结肠炎史的人一生中患结肠直肠癌的概率是30%。慢性疾病也会引发与其发病机制相同的恶性肿瘤,如家族中糖尿病发病率越多,胰腺癌发病率也会增加。

02可改变的危险因素

（1）吸烟:据估计,五分之一的肿瘤死亡是由于香烟,烟草烟雾含有大约4000种物质,其中50多种是已知或可疑的致癌物。

二手烟,称为被动吸烟,也确定是致癌物。 

（2）饮酒：大量饮酒会增加口腔、食管、结肠、肝脏和上呼吸道肿瘤的风险，中度饮酒会增加患乳腺癌的风险。

（3）不健康的饮食:西方饮食会增加乳腺癌、结肠癌、前列腺癌和食管癌的风险,尤其是“红肉及加工肉类”盐腌制的食物容易引起胃癌,中国式咸鱼可引起鼻咽肿瘤,长期摄入非常热的饮料和食物则会引起口腔癌、咽癌和食管癌。另外,长期摄入含外源性雌激素的食品及保健品会成为乳腺癌和子宫癌的高危人群。

（4）肥胖:会增加子宫内膜癌、胰腺癌、肾癌、胆囊癌的风险，绝经后肥胖会增加乳腺癌的风险。

（5）缺乏锻炼:久坐不动的生活方式会增加结肠癌的风险，也会增加女性患乳腺癌的风险。

（6）传染性病原体:大约18%的肿瘤是由传染性病病原体引起的。最重要的传染性病原体是幽门螺杆菌(胃癌),人乳头瘤病毒(宫颈癌),及乙肝和丙肝病毒(肝癌)。大乳头瘤病毒疫苗对阻止癌前病变发展为宫颈癌、阴道癌和肛周癌均有效。

（7）辐射:紫外线辐射主要来源于阳光，长期暴露在阳光下及其他形式的紫外线辐射(包括使用日光灯和日光浴床)会增加皮肤癌、嘴唇癌和肺癌的风险。另外一个来源是氡，是肺癌的致病因素，建筑材料是室内氡的最主要来源。如花岗岩、砖砂、水泥及石膏之类，特别是含放射性元素的天然石材，最容易释出氡，通风不良的地下室是氡水平最高地方。另外,过度暴露于电离辐射,如重复接触X射线和放射治疗,会增加白血病、骨癌和其他实体肿瘤的概率。

（8）职业暴露:2%-4%的肿瘤病例是由于职业暴露导致的，肺癌最常见。患癌风险最高的两个职业是制造业和采矿业，①制造业:制造工厂的工人可以接触到各种各样致癌物,常常是气体致癌物。例如,染料行业的工人暴露在芳香胺,联苯胺和甲萘胺中,因此有较高的间皮瘤、肺癌、鼻腔癌和鼻窦癌的患病风险。职业接触主要包括:石棉与肺癌和间皮瘤;联苯胺与膀胱癌;苯与白血病;氯甲醚与肺癌;砷与肺癌和皮肤癌;炼焦与肺癌;铬酸盐制造业与肺癌。②采矿业:矿工长期暴露在富含矿物质和灰尘的空气中。这些空气中含砷、多环芳烃和赤铁矿,这会增加矿工们患淋巴瘤以及皮肤癌、肺癌、肝癌和鼻窦癌的风险。

（9）环境污染：约1%-4%的肿瘤病例是由于空气、水和土壤污染。

（10）药物:已烯雌酚(DES)用来给孕妇防止流产,发现胎儿时代母亲用过该药的女性患阴道癌和宫颈癌的机会更大。雌激素是避孕药和激素替代疗法的主要成分,但会增加子宫内膜癌和乳腺癌的风险。某些药物也可能致癌,例如用于化疗的烷基化剂可以增加白血病的风险。

（11）食品污染:这些污染物有些是自然产生的如黄曲霉毒素,通常是由谷物和豆类产生,可能导致肝癌。多氯联苯是商业化生产的化学混合物,人类摄入大量的多氯联苯可以导致包括肝癌在内的多种问题。其他食品污染物则来源于农药喷洒、细菌和食品添加剂。

常见的肿瘤早期信号

(1)异常肿块:乳腺、颈部、皮肤等身体表浅部位出现经久不消或逐渐增大的肿块。

(2)疣痣增大:体表黑痣和疣等在短期内色泽改变,迅速增大,脱毛、溃烂、渗液、瘙痒等,特别是在身体经常摩擦部位。

(3)吞咽异物感:吞咽食物不畅,胸骨后闷胀不适、疼痛,当这些症状久不消失或加重应立即就医。

(4)久治不愈的溃疡:皮肤和粘膜溃疡治疗无效、或有出血等。

(5)持续性消化不良或食欲减退,食后上腹闷胀,且进行性消瘦、贫血等。

(6)大便习惯改变,大便变形或出血等。

(7)持续性声音嘶哑,干咳、咳中带血等。

(8)鼻咽分泌物带血,耳鸣、听力减退,鼻衄等

(9)经期外或绝经后阴道不规则出血,特别是接触性出血等。

(10)血尿、排尿不畅等。

(11)不明原因的进行性体重下降。

(12)不明原因的长期低热。

　　以上症状可能是肿瘤的早期信号,但也并非肿瘤特有,一旦出现,应尽早上医院进一步诊治。1/3的癌症可以预防，1/3的癌症病人可以通过有效的综合治疗而减轻痛苦，延长生命，提高生活质量，部分有望治愈，1/3的癌症可以早期发现并治愈。