长春中医肿瘤门诊部健康科普：癌症知多少（二十八）

关于癌症防治的这些权威观点你不可不知（三）

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        观点11：健康饮食与防癌密切相关，通过改变不良饮食结构和习惯，可以降低癌症的发病风险。

远离致癌餐饮。腌制咸菜类食物中含有亚硝酸盐，它在胃肠道的酸性环境下会与胃内的蛋白分解物合成形成致癌物亚硝胺。亚硝胺具有强烈的致癌作用，容易引起食管癌、胃癌等。食物因高温糊锅时会影响其中氨基酸、蛋白质等物质变性产生诸如苯并芘、杂环胺等致癌物质，长时间摄入此类物质会增加患癌风险。此外，烤肉类食物中含有致癌物质——杂环胺，烧烤时产生的熏烟中也含有杂环胺，此类物质积聚在体内时会破坏DNA甚至引起癌症。因此烧烤虽然美味，但也要少吃。多吃蔬菜水果，保持营养均衡。研究表明多吃富含化学物和维生素的食品可以预防癌症，美国癌症研究院研究发现体内多余的脂肪增加了12种癌症的风险。蔬菜和水果的热量相对较低且营养全面，全谷物和豆类富含纤维，这不仅有助于控制体重，间接降低患癌风险，还能保持提高机体免疫力。但需注意的是没有一种食物可以单独保护你免受癌症侵害，因此平时饮食时需要注意食物之间的相互营养搭配。　　

        观点12：长期的精神压力可能影响免疫系。保持心情愉悦，可以降低压力，有助于维持激素水平的稳定，减低癌症的发生。

Ø 情绪在肿瘤疾病发生发展的过程中都起到了极其重要的作用。精神压力可通过影响内分泌系统、抑制免疫系统、促进机体慢性炎症应激对肿瘤的发生发展产生影响。

Ø 内分泌系统体现在皮质醇水平升高；抑制免疫系统体现在降低全身免疫细胞数量及活性；精神压力自身就会导致机体的慢性炎症，而慢性炎症则是多种肿瘤发生的已知风险因素。

Ø 在长期临床观察中发现，甲状腺癌、胃癌、乳腺癌等癌症的发生和情绪关系较大。长时间处于高压、焦虑的情绪之下会紊乱胃肠道的功能，出现消化不良或胃酸分泌过多的表现，甚至形成胃食管反流、胃炎，长期会形成胃溃疡、胃痉挛等，长此以往则容易诱导胃癌的发生。此外，长期压力导致的焦虑抑郁状态也非常容易导致内分泌失调，从而引起一些激素水平的紊乱，导致甲状腺癌和乳腺癌的发生。

Ø 保持健康愉悦是防癌的关键之一。愉悦的心情有助于免疫系统的稳定，间接加强机体对癌细胞的监视和杀伤能力。当长期处于焦虑、抑郁等不良情绪时，我们一定要学会寻求专业心理医生的帮助，及时排解消除不良情绪。

        观点13：对于有遗传风险的人群，合理的遗传咨询、定期体检可有助于降低遗传因素引起的肿瘤对生活质量的影响。

肿瘤不是遗传病，但具有一定的遗传倾向。在肿瘤的发生过程中，基因突变起到了重要作用，有5%-10%的癌症是基因的种系突变导致。有肿瘤家族史的人，得肿瘤的几率相对偏高。若家族中有人罹患同种或不同种癌症，则需早做肿瘤遗传咨询，从个人史及家族史入手，对整个家族进行完整的系谱调查和遗传性风险评估，也可以进行遗传基因检测，从根本上消除隐患。某些肿瘤，可能没有明显的早期症状，当出现症状的时候，往往已经出现严重的并发症或处于疾病的中晚期阶段。因此对于癌症高危患者亦需注重定期体检。在所有癌症中，30%是完全可以预防的；40%是可以通过早期检查、早发现、早治疗而达到治愈的效果。作为自己健康的第一责任人，我们要时刻关注自己的健康状况。定时做体检，有效检测身体的健康状况，降低肿瘤罹患率，提高生活幸福感。　　

        观点14：目前人类癌症中有很多是由环境因素引起的，我们应关注环境保护，加强环保法律法规的制定和执行，提高环境保护意识，共同为减少环境污染做出努力。

环境污染分为天然源污染物和人为源污染物。天然源污染物是指由自然界产生的污染物，如火山喷发、植物释放等排放的污染物。人为源污染物是指人类的生产和生活活动所排放的污染物，包括燃料燃烧、工业排放、交通排放以及农业活动等。大气污染、汽车尾气排放、被污染的食品和水、室内环境污染等等，都是导致肿瘤发生的危险因素。癌症村的出现，就是典型的环境污染带来的恶果。在农村出现所谓的癌症村，与该地的环境、包括空气、水、土壤等受到污染有关，而城市人群的癌症特别是肺癌，其发病率明显高于农村，显然也与城市有着更严重的环境污染有关。癌症，甚至可以说是一种环境污染病，因此减少环境污染不仅是保护赖以生存的家园，更是保护我们自身的生命安全。这方面的提升从上面说需要政府环境管理部门进一步加强对工业废物的排放管理，从执行上说需要全民的环保意识增强：公共场所禁止吸烟，生活垃圾分类处理，有害垃圾自我保护等。总之，保护环境，人人有责，保护环境，利人利己。　　

        观点15：遗传因素引起的肿瘤并不意味着一定会发生癌症。遗传因素只是增加了个体患癌的风险，而最终是否发展为癌症还受到多种因素的影响，如环境因素、生活方式等。

虽然遗传因素在肿瘤发生中起着重要作用，但遗传性肿瘤并不意味着个体一定发展成为癌症。关键还是在于个体的预防与积极的风险管理。世界卫生组织认为，30%～50%的癌症可以通过消除或尽量减少接触危险因素来预防。化学因素：亚硝胺类、砷、镉、苯、石棉、氯乙烯及黄曲霉素等等。一些清洁剂、消毒剂在不当使用时也有致癌可能。据估计，人类的肿瘤除皮肤癌之外，有70%-90%为环境及食物中的化学物质所引起。可见，化学因素是外部致癌因素中的一类重要的因素。物理因素：主要有电离辐射、X线、长时间紫外线照射、微波和电磁波、长期慢性刺激等等。这些因素易导致白血病、皮肤癌等癌症的发生。生物因素：病毒是生物致癌因素中的主要因素，常见的有HBV、HCV、HPV、HIV等等。此外寄生虫，如血吸虫、华支睾吸虫也有致癌功能。大约三分之一的癌症死亡源自于烟草使用、超重/肥胖、低膳食纤维摄入和缺乏身体活动。因此，生活方式因素才是预防癌症的重点。对于那些抑制携带增加癌症风险的遗传突变个体，可以采取多种风险管理来预防癌症的发生：监测：定期专业的癌症筛查；预防性治疗：某些情况可行预防性手术治疗（乳腺切除，卵巢切除）降低癌症风险；以上述的风险因素为基础改变生活方式；药物预防：某些药物可以降低特定癌症的风险。遗传因素确实可以增加个体发展成为特定类型癌症的风险，但这不是一个绝对的命运。通过积极的风险管控和生活方式调整，可以在一定程度上减轻这种风险。了解自己的家族史和可能的遗传风险，对于制定个体化的预防和监测计划至关重要。　　

        观点16：PET-CT和基因检测不适合作为常规防癌检查项目。

尽管PET-CT是一种高端的检查方法，但是这种方法具有一些局限性：（1）成本高昂；（2）在普通人群中使用时，存在一定的误诊及漏诊率，导致癌症倍漏检，而良性病变被误诊为癌症，导致过度治疗和增加心理负担；（3）会受到食物残渣、肠蠕动等因素的影响，因此在发现胃、肠等空腔脏器病变方面存在盲区。基因检测在某些情况下对于预防癌症具有一定的参考价值，但它并不适合作为常规防癌检查项目，主要存在以下局限性：（1）费用相对高昂；（2）基因检测主要针对遗传性癌症风险评估，例如检测某些家族遗传性肿瘤相关基因突变，因此检测范围有限；（3）由于检测技术所限，基因检测有可能出现假阴性结果，导致患者对自身癌症风险的误判，延误病情。PET-CT和基因检测不适合作为常规防癌筛查项目。在癌症筛查时，应根据个人年龄、职业、生活习惯、家族史等因素，遵循从简到繁的原则，选择合适的检查方法。　　观点17：肿瘤标志物作为常规防癌体检项目是不恰当的，肿瘤标志物升高不一定是癌症，而肿瘤标志物正常也不代表没有癌症的发生。

肿瘤标志物是一类与肿瘤发生、发展相关的生物标志物，临床中主要通过抽血进行检测。肿瘤标志物升高可能与肿瘤有关，但并不能作为确诊癌症的唯一依据。肿瘤标志物升高并不一定是癌症。除了恶性肿瘤，一些良性肿瘤、囊肿、炎症、肾脏疾病、结核，甚至怀孕期间，都可能导致某些肿瘤标志物升高。因此，单一肿瘤标志物升高并不能确诊癌症。其次，肿瘤标志物正常也不代表没有癌症的发生。有些癌症患者的肿瘤标志物水平可能正常。大部份癌症在早期肿瘤标志物往往是正常的；有些癌症，尽管肿瘤标志物正常，但是影像学检查已经可以明显看到到肿瘤的存在；甚至有些癌症始终不回出现肿瘤标志物的异常。肿瘤标志物在防癌体检中的作用有限，不能作为判断癌症的唯一依据。癌症预防重于治疗，通过养成良好的生活习惯、定期体检和有针对性的筛查，才能提高癌症早期发现的概率。在遇到肿瘤标志物异常时，不必过度恐慌，但也要引起重视，及时就医确诊。　　

        观点18：癌症防控不只是中老年人的事情，要尽早关注癌症预防。

癌症是一种随着年龄增长风险逐渐增加的疾病，但并不意味着年轻人就无需关注。许多癌症类型的发病率在年轻人中也有所上升。年轻人癌症发生率逐年升高的原因有以下几点：（1）不良生活习惯：长期吸烟、饮酒等不良生活习惯会增加癌症风险。（2）不良饮食因素：腌制食品、高脂饮食等不良饮食习惯可能导致癌症。腌制食品中含有大量的亚硝酸盐等致癌物质，长期食用会增加胃癌发生的风险。（3）环境污染：经济发展带来的环境污染是癌症发病率上升的一个重要原因。水污染、空气污染、电离辐射污染等都会增加人体接触致癌物质的机会，从而增加癌症风险。（4）遗传因素和基因突变：部分年轻人可能携带致癌基因，在外界因素的作用下，更容易发生癌症。（5）生活方式改变：随着经济发展，人们的生活方式发生改变，心理压力增大，作息不规律等也可能影响免疫系统，增加癌症风险。（6）内分泌紊乱：年轻人内分泌紊乱可能导致癌症发生，如乳腺癌、前列腺癌等。要降低年轻人癌症的发病率，需从多方面进行预防和控制。提倡健康的生活方式、改善生活环境、注重饮食卫生、保持良好的心理状态等都是有效的预防措施。同时，加强癌症筛查和早期诊断，可以提高治愈率，降低癌症死亡率。癌症防控应该覆盖全年龄段，不仅仅是中老年人。

        专注中药治疗癌症30余年的长春中医肿瘤门诊部提醒您，预防癌症，关爱生命，携手抗癌，共创美好未来。